中共聊城市退役军人医院委员会公用笺

关于《“践行公益担当，关爱老兵行动”医疗救助活动实施方案》的补充通知

各科室：
为进一步规范我院“践行公益担当，关爱老兵行动”—血液透析免费救治活动、长期护理患者减免活动、中医日间病房患者减免活动三项医疗救助工作，明确救助范围、办理流程、审核标准及档案管理要求，确保拥军医疗减免政策精准、规范落地，经医院研究，对原《“践行公益担当，关爱老兵行动”医疗救助活动实施方案》（以下简称《原方案》）内容进行补充完善，****起入院的开始执行，现将具体补充事项通知如下，与《原方案》一并严格执行：

一、明确救助亲属范围

严格依据《中华人民共和国民法典》界定救助亲属范围，本项医疗救助所指亲属包含配偶、血亲和姻亲，具体明细：

1. 配偶；
2. 父母、岳父母/公婆（父母、岳父、岳母、公公、婆婆）；
3. 子女、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹。

2. 血亲：含直系血亲（父母、子女、孙辈、祖父母、外祖父母）、旁系血亲（兄弟姐妹、叔伯姑舅姨、堂兄弟姐妹、表兄弟姐妹）、拟制血亲（养父母、养子女、形成抚养关系的继父母、继子女）；
3. 姻亲：公婆、岳父母、儿媳、女婿、嫂子、姐夫等因婚姻关系形成的亲属。

二、明确救助必备归档材料
所有享受医疗减免优待的对象，须留存完整归档材料，军人证件、亲属关系证明（有效制式证明或亲属关系承诺书）为必备材料。其中，与军人本人登记在同一户口本的亲属，需提供户口本复印件存档。医院其他优抚医疗优待政策军人军属证明材料、亲属关系承诺书参照此标准执行。
三、规范身份审核与档案管理
全院统一指定门诊部导医台作为出院身份审核部门，所

所有救助减免业务需提交全套身份证明材料，审核通过后经一站式服务中心办理减免，所有佐证材料随出院结算凭证移交财务部门统一装订归档。
四、强化减免单据规范化管理
严格规范医疗救助减免单据填写，明确填写标准，杜绝空白单据、要素填写不全单据入账，确保所有减免单据信息真实、完整、规范，符合财务归档及审计要求。
附件：1. 减免流程
2. 亲属关系承诺书
3. 减免申请单
中共聊城市退役军人医院委员会
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附件1
医疗救助活动减免流程

患者或科室提供身份证明材料
↓
导医台审核录入系统（近亲属）或盖章（亲属）
↓ ↘ ↙
患者或科室（长护中心、军休所分院）至一站式服务中心结算减免 科室（血液透析科）按照财务报销流程签字减免

备注：依据《中华人民共和国民法典》规定，亲属包括配偶、血亲和姻亲。近亲属包含配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。

附件2
亲属关系承诺书
退役军人姓名：___________
身份证号：_________与家属姓名
身份证号：____________________为（ ）关系。
因个人原因，暂无法提供亲属关系证明，故自愿签署亲属关系承诺书。本人承诺，上述亲属关系真实、准确，如有弄虚

系承诺书。本人承诺，上述亲属关系真实、准确，如有弄虚作假，愿承担一切法律责任，并无条件退回减免费用。
承诺人（患者签字并按手印）：___________
退役军人（签字并按手印）：___________
时间：______年____月____日

附件3

聊城市退役军人医院减免申请单

填报时间： 年 月 日

减免项目：血液透析（ ）长期护理（ ）中医日问病房（ ）
科室		住院号
姓名		与退役军人关系
减免金额小写	¥	金额大写	仟 佰 拾 元 角 分

填报人： 结算经办人： 领款人：