远距离成像模块采购项目补遗

远距离成像模块采购项目补遗
（招标编号：****）

一、内容：
补充中小企业申明函格式

二、中小企业声明函

本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库（2020）46号）的规定，本公司（联合体）参加（单位名称）的（项目名称）采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：

1. （标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）行业：制造商为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；
2. （标的名称），属于（采购文件中明确的所属行业）行业：制造商为（企业名称），从业人员人，营业收入为万元，资产总额为万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；
   ……
   以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。
   本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
   企业名称（盖章）：
   日期：
   注：从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企业可不填报。

二、监督部门

本招标项目的监督部门为/。

三、联系方式

招标人：点击登录查看
地 址：绵阳市****
联系人：周科礼
电 话：****
电子邮件：****@163.com

招标代理机构：点击登录查看
地 址：绵阳市****
联系人：何莉
电 话：****
电子邮件：****@qq.com

招标人或其招标代理机构主要负责人（项目负责人）：（签字）
招标人或其招标代理机构： （盖章）

信息来源：http:****