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口腔类医疗服务项目市场调节价公示汇总表招标公告（原标题：口腔类医疗服务项目市场调节价公示汇总表）

全部类型湖南怀化2026年06月10日

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医疗服务价格项目自主定价汇总表

单位: 湖南医药学院总医院

时间: 2026.6.2

序号	项目编码	项目名称	服务产出	价格构成	加收项	扩展项	计价单位	计价说明	备案价格（元）	备注
1	****000	前牙形态修复费	对牙齿美观区域进行形态、颜色、功能的修复。	所定价格涵盖准备、美学设计、比色、窝洞制备、分层堆塑恢复牙齿颜色外形、调骀、磨光、抛光、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。	01舌腭面形态辅助修复		牙		635
2	****001	前牙形态修复费 - 舌腭面形态辅助修复（加收）							425
3	****000	牙齿内漂白费	通过在牙齿内部使用药物去除牙齿中的有机着色物而使牙着色变浅。	所定价格涵盖准备、清洁、比色、漂白脱色、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。		01牙脱色费	牙	1.美容整形常用项目 2.单次漂白费用不能超过“全口牙齿漂白费”费用。	525
4	****100	牙齿内漂白费 - 牙脱色费（扩展）							300
5	****000	全口牙齿漂白费	通过专用漂白设备及漂白药物对全口牙齿表面进行漂白治疗，使牙齿颜色变浅。	所定价格涵盖准备、牙龈保护、涂布、光照、保护处理、处理用物等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。		01牙列套漂白费	次	美容整形常用项目。	1300
6	****100	全口牙齿漂白费 - 牙列套漂白费（扩展）							1400
7	****000	口腔无回吸辅助治疗费	通过无回吸设备及技术配合牙齿治疗或口腔外科手术。	所定价格涵盖设备准备、配合磨削、切割、牙体预备或窝洞制备等步骤所需的人力资源和基本物质资源消耗。			次		305

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