青岛市市立医院医疗设备采购项目第二十二批-实验室设备-验收公开
山东青岛2026年07月17日
政府采购项目履约验收单
| 采购单位 | 点击登录查看 | 项目名称 | 点击登录查看医疗设备采购项目(第二十二批 - 实验室设备)(第三包: 实验用动物麻醉机 1 套) | 合同编号 | **** | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 设备名称 | 实验用动物麻醉机 | 品牌、型号 | 品牌: 瑞沃德 型号: R650 - IES |
单价、数量及金额 | 单价: 38600 元 数量: 1 金额: 38600 元 |
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| 供应商 | 山东新润启航医疗科技发展有限公司 | 使用科室 | 肝胆外科实验室 | 验收组织形式 | □院内验收小组验收 □外请专家联合验收 |
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| 验收内容 | 货物清单 | 品牌、型号、规格、数量 | 运行状况及安装调试 | 质量证明文件 | 技术、性能指标 | 安全标准 | 质保期承诺 |
| 合格□ 不合格□ |
合格□ 不合格□ |
合格□ 不合格□ |
合格□ 不合格□ |
合格□ 不合格□ |
合格□ 不合格□ |
6 年 | |
| 备注 | |||||||
| 最终结论 | 合格□ | 不合格□ | |||||
| 验收小组成员签字 | |||||||
| 代理机构意见 | 采购单位意见 |
| 经办人: 薄海云 | 负责人: | 日期: | 经办 | 负责人: | 日期:2026.7.13 |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| (采购代理机构公章) | | | (采购单位公章) | | |
| 供应商确认: | | (单位公章和授权代表签字) | 张超 | | |
| 说明:1.“采购代理机构意见”,履约验收工作由采购人自行组织的,无需填写该项内容;2. 此表一式四份(组织验收单位1份,医院2份,供应商1份)。 | | | | | |
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