【政采云】新疆生产建设兵团第四师七十三团热电联产规划（2024-2035）环境影响评价合同

二、中小企业声明函

中小企业声明函

本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库﹝2020﹞46 号） 的规定，本公司（联合体）参加 （新疆生产建设兵团第四师七十三团城镇管理和生态保护 中心） 的（新疆生产建设兵团第四师七十三团热电联产规划（2024-2035）环境影响评价）采购活动，服务全部由符合政策要求的中小企业承接。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议书的中小企业） 的具体情况如下：

1. （新疆生产建设兵团第四师七十三团热电联产规划（2024-2035）环境影响评价） ，属 于 （其他未列明行业）行业；承接企业为 （新疆化工设计研究院有限责任公司） ，从业人 员 227 人，营业收入为 25847.58 万元，资产总额为 119898.04 万元，属于（中型企业）；

2. （标的名称）

，属于 （采购文件中明确的所属行业）行业

；承接企业为 （企业名

	人，营业收入为	万元，资产总额为

小型企业、微型企业）；

……

万元，属于 （中型企业、

以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业

的负责人为同一人的情形。

本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

供应商名称（公章）：新疆化工设计研究院有限责任公司

日期：2025年 10 月 1 3 日

说明： 1.重要提示： 供应商应仔细阅读本函附件 1 关于“ 中小企业声明函 ”的填写要

求及提交要求，否则， 因填写或提交等产生的一切不利后果，须自行承担。

2.从 业 人 员 、 营 业 收 入 、 资 产 总 额 填 报 上 一 年 度 数 据 ， 无 上 一 年 度 数 据 的 新 成 立 企业可不填报。