昌江黎族自治县社会保险服务中心关于委托第三方组建专家团队开展县属定点医疗机构疑似违规病例进行DIP病案质量专家评审工作遴选的公告

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关于委托第三方组建专家团队开展县****

根据《海南省按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）》的规定，为进一步强化DIP协议管理，我中心决定启动县属3家二级定点医疗机构DIP病案质量专家评审工作，现决定面向社会公开遴选。有关事项公告如下：

一、委托单位

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二、服务内容及要求

（一）服务内容：以“患者的医保结算清单中存在手术及操作编码、而结算清单中的收费项目无手术费”作为以上编码高套的统计口径，以“14天内以相同诊断在同一级医院再次进行住院”作为疑似二次入院的统计口径，对昌江县人民医院、昌江县中西医结合医院、昌江红田精神病医院3家医院2022年12月至2023年12月编码高套和二次入院疑似违规病例918份病例开展专家评审，并形成评审报告，本次评审不设置复审环节。

（二）时限要求：60日内提供专家病案评审报告。

三、报名条件

符合下列条件要求的国内高校、科研院所以及研究咨询服务机构，包括但不限于医疗行业评审机构、医疗保险审计机构、医疗服务质量评估机构等，皆可进行报名。

（一）具有医疗行业评审经验，包括DIP病案质量评审、医疗保险审计、医疗服务质量评估等相关领域的专业机构。

（二）必须按时提交评审报告，评审报告结果只能传送委托单位，未经许可不得公开发表或出版。

（三）近三年内无违法违纪记录，具有良好的社会信誉。

（四）本项目不接受联合体投标和个人名义的报名。

四、经费预算

工作控制价预算为壹拾叁万元整（￥130000元）,超过控制价则为无效报价。控制价包含但不限于税费、编制费、食宿费、差旅费等。

五、报名提交资料要求

（一）单独密封报价函。（格式自拟）。

（二）法定代表人授权委托书,委托人身份证、被委托人身份证、企业营业执照或统一信用代码等。

（三）提供近三年同类项目业绩清单和合同证明材料。

（四）“信用中国”网站（www.creditchina.gov.cn）没有列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信行为记录名单和没有列入中国政府采购网（www.ccgp.gov.cn）政府采购严重违法失信行为记录名单的承诺函。

六、报名时间和地址

（一）报名时间：****至****，上午8:00-11:30,下午14:30-17:30。

（二）报名方式：可现场提交或邮寄。报名单位符合上述资格要求，可结合自身条件，将上述要求报名提交的资料和报价单密封后送至点击登录查看城乡居民医疗保险组（联系地址：海南省昌江黎族自治县****点击登录查看二楼城乡居民医疗保险组），本次报名不接受电话、邮件、传真等方式报名。逾期送达或者不按要求报送文件将予以拒收。

（三）联系人：陈花娟，联系电话：****。

七、选聘办法

（一）遴选工作由遴选人对报名并提交遴选资料的所有企业进行资格审查，并拆封所有通过资格审查的报价函。

（二）1.若通过资格审查的有效报价只有1家时，该企业直接作为本次中选单位；2.若通过资格审查的有效报价2家以上（含2家）时，则根据报价企业资质、相关业绩、报价、信誉、服务能力等情况综合评定，择优选定1家中标候选企业。

（三）中选结果在昌江黎族自治县人民政府网公示3天。

（四）由点击登录查看与中选单位签订合同。

八、发布公告的媒介

昌江黎族自治县人民政府网。

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