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#1煤场西侧新增人行通道及消防设施项目
响应文件
采购编号:****
响应人: (盖单位章)
法定代表人或其委托代理人: (签字或盖章)
年 月 日

目 录

响应人自行编制页码
一、法定代表人身份证明
二、法定代表人授权委托书
三、资格审查资料
四、业绩
五、廉洁承诺书
六、本项目实施方案、人员配置方案、组织方案、工期、质保及售后服务承诺（格式由投报单位自拟,需详细）
七、报价明细表

一、法定代表人身份证明

响应人名称：
姓名：性别：年龄：职务：
系（响应人名称）的法定代表人。
特此证明。
法定代表人身份证（一面） 法定代表人身份证（另一面）
响应人：（盖单位章）
年 月 日
注：适用于无委托代理人情况。

二、法定代表人授权委托书

本人（姓名）系（响应人名称）的法定代表人，现委托（姓名）为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义签署、澄清、说明、补正、递交、撤回、修改__________投标文件、签订合同和处理有关事宜，其法律后果由我方承担。

委托期限： 至本项目履行完毕。

代理人无转委托权。

响应 人：（盖单位章）

法定代表人：（签字或盖章）

委托代理人：（签字或盖章）

年 月 日

法定代表人身份证（一面）	法定代表人身份证（另一面）
委托代理人身份证（一面）	委托代理人身份证（另一面）

注：适用于有委托代理人情况。

三、资格审查资料

1、企业要求

1.1 企业基本情况

企业名称		成立日期
社会统一信用代码
注册资本		企业类型
法定代表人		营业期限
主营业务
地址
开户银行
开户行号
银行账号
电话
邮箱
联系人		联系方式

响应人：______（盖单位章）

法定代表人或授权代理人：______（签字或盖章）

______年____月____日

1.2、附营业执照、及采购公告中要求的资质证书扫描件/复印件。

2.投标声明

点击登录查看：

本公司就参加______投标工作，做出郑重声明：

一、本公司保证投标材料及其后提供的一切材料的真实性。

二、本公司与本采购项目的其他响应人不是同一个单位负责人，与本采购项目的其他响应人不存在控股、管理关系。

三、本公司未处于被责令停业、暂扣或者吊销许可证、暂扣或者吊销执照状态。

四、本公司不存在财产被接管、冻结、进入清算程序、被宣告破产，或其他丧失履约能力的情形。

五、近三年内没有因骗取中标、严重违约行为、在项目中发生重大质量问题，被限制投标且在限制期内的情况。

六、本公司保证参加本次招采活动，具备独立实施能力，属于非联合体投标。

若在本次招采项目实施过程中，被查实我公司提供的资料及上述承诺不属实，招标人有权取消我公司的投标及中标资格，且我公司承担由此给本次招标带来的一切后果。

特此声明。

响应人（盖单位章）：***公司

年 月 日

3、信用查询

3.1 信用中国查询结果页，通过“信用中国”网站（http:****://zxgk.court.gov.cn/shixin/）和【信用服务】【重大税收违法案件当事人】查询企业（输入公司及组织机构代码）；【个人信用】【失信被执行人名单查询】查询单位负责人（输入法定代表人姓名及身份证号）。

附“信用中国”网站“企业失信被执行人”、“单位负责人失信被执行人”“重大税收违法案件当事人名单”查询结果。

3.2 企业未列入严重违法失信企业名单(黑名单)。

附“国家企业信用信息公示系统”网站(http://www.gsxt.gov.cn/)查询结果。
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3.3 企业未列入政府采购严重违法失信行为。

附“政府采购严重违法失信行为信息记录”网站（http:****。

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注: 查询日期需在公告发布日之后, 查询结果网页截图须显示查询日期, 如图所示。
(本页为截图示例, 投标文件中需删除此页)
失信被执行人(自然人)公布
|姓名/名称|证件号码|
|—-|—-|
|李红林|42098219781448|
|林建勇|51112419772617|
|蒋丙满|33262619660017|
|韦震宁|45270119611325|
|安德正|3326251976311X|
|孟全金|41142219840340|
失信被执行人(法人或其他组织)公布
|姓名/名称|证件号码|
|—-|—-|
|河池市弘农加油站|91451201599771|
|河池市弘农加油站|91451201599771|
|浙江普利金塑胶有限责任公司|**** - 8|
|河池市弘农加油站|91451201599771|
|河池市弘农加油站|91451201599771|
|北京迅翰国际教育咨询有限责任公司|**** - 1|
查询条件
|被执行人姓名/名称|点击登录查看|
|—-|—-|
|身份证号码/组织机构代码|****68259H|
|省份|………全部………|
|验证码|vmai|
查询结果
在全国范围内没有找到 ****68259H 点击登录查看相关的结果
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四、业绩

序号	项目名称	项目单位	完成时间	联系人	联系电话

附：业绩合同的扫描件/复印件，合同中项目内容需清晰可识别，若合同中未写明项目内容，可同时放置该合同技术协议（按照公告要求填写并上传业绩证明文件）。

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五、河南投资集团系统采购活动廉洁承诺书

（供应商适用）

点击登录查看（采购单位）：

为营造公开、公平、公正、诚实守信的采购环境，树立诚信守法的供应商形象，本人代表本单位在参与__________项目采购活动中，作出以下承诺：

1、本单位严格按照招标采购等各项法律法规、规章制度及操作规程和办事程序参与采购活动，自觉遵守采购单位有关廉政建设要求，主动接受相关部门的监督。

2、对所提交的单位基本信息、项目负责人、技术负责人、从业资质和资格、业绩、财务状况、信誉等所有资料，均合法、真实、准确、有效，无任何伪造、修改、虚假成份，并对所提供资料的真实性负责。

3、自我约束、自我管理，守合同、重信用，不参与围标串标、弄虚作假、骗取中标、干扰评标、违约毁约等行为，自觉维护采购单位采购良好秩序。

4、不以任何方式向采购单位采购人员或者评审委员会成员赠送礼品、礼金及有价证券；不宴请或邀请采购单位的任何人参加高档娱乐消费、旅游等活动；不以任何形式报销采购单位的任何人以及亲友的各种票据及费用；不进行可能影响采购公平、公正的任何活动。

5、一旦发现采购单位相关人员在采购过程中有索要财物等不廉洁行为，坚决予以抵制，并及时向采购单位纪检审计部门举报（电话：0377 - ****）。

6、我方自愿将本承诺书作为采购投标文件的附件，具有同等的法律效力。

7、本单位将严格遵守以上承诺，如发生违法违规或不良行为，自愿接受投资集团相关部门给予的处理，列入投资集团系统采购“黑名单”，并依法承担责任。

8、本人________作为________________（单位）法定代表人（授权代理人），已认真阅读了上述承诺，并向本单位员工作了宣传教育。

法定代表人或授权代理人签名：

承诺单位（签章）：

年 月 日

备注：本承诺书由采购单位编入采购文件，供应商签订后应作为采购投标文件附件一并提交。

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六、本项目实施方案、人员配置方案、组织方案、工期、质保及售后服务承诺

（格式由投报单位自拟,需详细）

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七、#1煤场西侧新增人行通道及消防设施项目报价明细表

单位:元
|序号|项目|名称|规格型号（性能参数）|生产厂家|数量|单价|总价|备注|
|—-|—-|—-|—-|—-|—-|—-|—-|—-|
|1|#1煤场西侧新增人行通道及消防设施项目|设备、备件（分项详细名称）| | | | | | |
| | |…| | | | | | |
| | |设备、备件费用总计| | | | | | |
| | |材料（分项详细名称）| | | | | | |
| | |…| | | | | | |
| | |材料费用总计| | | | | | |
| | |安装、调试费用| | | | | | |
| | |其他费用（分项详细名称）| | | | | | |
| | |…| | | | | | |
| | |其他费用小计| | | | | | |
| | |报价总合计| | | | | | |
| | |税种及税率| | | | | | |
|项目施工工期:| | | | | | | | |
|投标人代表签字或盖章:| | | | | | | | |
|投 报 单 位:|（加盖公章）| | | | | | | |
|日 期:|年 月 日| | | | | | | |
|注:|1、明细表中“设备、备件、材料费”等项,投标单位需按照本项目技术规范书“项目范围及内容”的要求分项详报。| | | | | | | |
| |2、本表格格式不变,表格行数、页数投标单位根据需要增减。| | | | | | | |
| |3、若需报价说明,可另附页。| | | | | | | |

信息来源：https:****