昌都市藏医院关于医保智能审核系统市场调研意见征集（原标题：昌都市藏医院关于医保智能审核系统市场调研公告）

一、项目名称

点击登录查看关于医保智能审核系统市场调研公告

二、调研报名时间

****—****

三、项目概括

根据《西藏自治区医疗保障局关于推进全区定点医药机构智能监管事前提醒功能模块接入工作的通知》要求，为提升医院医保精细化管理水平，进一步做好“事前预警、事中控制”，减轻临床医护人员的工作负担，确保医保基金的安全合理使用，我院拟建设符合医保监管标准的医保智能审核系统。做到在医疗收费项目产生前、中、后期的全流程进行实时监控管理，包括医保智慧监管系统（规则库管理模块、收费监督模块、医保申诉反馈模块、违规分析模块）和医保智慧监管系统数据服务。构建多源异构数据集成与动态灵活的规则引擎，实现对医疗服务行为的实时监测与智能分析。

四、调研内容

本次市****

能够无缝嵌入医院HIS系统医生工作站，在医嘱开具、处方开具环节进行实时智能审核。针对重复用药、药品适应症匹配、诊疗项目合规性、限定支付范围、超量开方等违规风险，提供分级提醒或实时拦截功能，从源头规范医疗行为。

在医嘱执行、费用上传、结算办理等环节建立二次校验机制，确保在向医保经办机构上传结算数据前完成预审复核，有效阻断违规费用产生，实现对医疗服务过程的有效监督。

支持对已结算费用进行全量数据回溯分析与多维度统计评价，自动生成疑点数据清单与趋势分析报告。配套建立线上申诉、反馈及整改闭环流程，支持医院对违规问题的精准追踪与持续改进。

系统应内置符合国家及省市****

须具备良好的开放性与兼容性，能够实现与医院现有HIS、EMR、LIS、PACS等核心业务系统的标准化对接，保障数据交互的及时性、准确性与完整性。

五、供应商具备的资质要求

具有独立承担民事责任的能力。

具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度。

具有履行合同所必需的设备和专业技术能力。

有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录。

前三年内，在经营活动中没有重大违法记录。

具有优秀案例、类似项目的开发经验，并确保案例真实。

法律、行政法规规定的其他条件。

六、报名须知

（一）报名时间

即日起至****。

（二）提交材料（盖公章扫描成PDF格式）：

1.公司简介、营业执照、产品彩页、技术白皮书。

2.近3年同类项目案例清单。

3.初步报价方案。

4.供应商认为需提供的其他材料。

5.联系人及联系方式。

（三）接收邮箱：

****@qq.com.

（四）联系人及电话：

信息科旺老师：****

医保办蔡老师：****

七、其他说明

本次调研仅为信息收集及预算申报，非招标文件，不影响后续采购流程。