三亚市医保局关于家庭病床服务试点工作评估项目询价邀请公告

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为深入推进三亚市医保家庭病床服务试点工作落地见效，优化参保群众居家就医保障体验，强化医保基金精细化、规范化使用管理，全面客观检验试点工作实施成效、梳理工作短板、总结成熟经验，点击登录查看拟通过购买服务方式，委托具备合法资质、专业能力强、行业信誉良好的第三方专业机构，开展三亚市家庭病床服务试点工作专项评估。现将有关邀请事项公告如下：

一、项目基本情况

（一）项目名称

三亚市家庭病床服务试点工作评估项目

（二）项目背景

为着力解决年老体弱、长期卧床或行动不便群众的就医问题，提供优质的便民惠民居家医疗卫生服务，切实减轻特殊群众就医负担和往返就医压力，提升群众获得感。三亚市卫生健康委员会、点击登录查看开展家庭病床服务试点工作，为进一步规范定点医疗机构家庭病床服务流程、提升服务质量、严控基金使用风险、优化医保支付政策，客观、全面、精准研判试点工作整体成效，特启动本次第三方专项评估工作。

（三）服务周期

自合同签订之日起，至完成全部评估工作、提交完整评估成果并通过点击登录查看验收通过为止。

（四）项目预算

本次项目预算为人民币10.5万元，严格执行政府采购相关收费标准，合规、透明使用项目经费。

二、评估主要工作内容

受托第三方机构需结合三亚市医保工作实际、家庭病床试点服务细则及医保基金监管相关规定，全面开展系统性、专业性评估，核心工作内容如下：

1.试点政策落地评估。核查三亚市家庭病床医保试点政策、服务规范、支付标准、准入退出机制等制度的落地执行情况，梳理政策落实过程中的堵点、难点及适配性问题，评估政策可行性与实施有效性。

2.服务质量专项评估。对全市纳入试点的定点医疗机构家庭病床服务开展情况进行核查，重点评估居家诊疗、康复护理、上门服务、病历记录、医患沟通、服务时效等服务质量，核查服务流程规范性、服务内容完整性、群众服务满意度。

3.医保基金使用评估。聚焦家庭病床医保基金拨付、结算、报销、监管全流程，核查基金使用合规性、精准性、有效性，排查过度服务、违规结算、基金浪费、虚假服务等风险隐患，评估基金使用效益。

4.重点人群保障评估。针对失能老人、慢性病重症患者、残疾参保人员等家庭病床重点服务对象，评估服务覆盖面、保障精准度、需求匹配度，核查特殊群体医保就医保障权益落实情况。

5.问题梳理与经验总结。全面梳理试点工作中存在的制度漏洞、服务短板、监管盲区、流程缺陷等问题，总结试点工作成熟经验、创新做法与工作成效，对标先进地市工作标准，提出针对性、可落地的优化整改方案、政策完善建议及长效管理机制建设方案。

6.成果汇总报送。规范整理评估台账、核查数据、调研资料，最终形成完整、详实、专业的《三亚市家庭病床服务试点工作评估报告》，同步配套问题清单、整改建议清单、工作优化方案等成果材料，按期报送点击登录查看验收。

三、受邀机构资格要求

1.主体资质合法：在中华人民共和国境内依法注册成立，具备独立法人资格，能够独立承担民事责任及本项目全部服务工作，持有合法有效的营业执照等资质证明文件。

2.专业能力达标：具备医疗保障、医疗卫生服务评估、医保基金监管咨询等相关服务经验，熟悉国家、海南省医保政策、家庭病床服务管理规范，拥有专业的评估团队、完善的评估流程及相关工作案例。

3.信誉状况良好：近三年内无重大违法违规记录、无行业失信记录、无政府采购不良行为记录，未被列入经营异常名录、严重违法失信主体名单，具备良好的商业信誉和履约能力。

4.其他要求：不接受联合体申报、分包及转包服务项目，能够严格遵守保密规定，妥善保管项目调研数据、参保群众信息、医保业务涉密资料，杜绝信息泄露。

四、申报需提交材料

1.机构书面响应申请及报价函（加盖公章）；

2.统一社会信用代码营业执照、法人身份证复印件（加盖公章）；

3.近三年同类医疗、医保评估项目业绩证明材料（合同、成果报告、验收证明等）；

4.项目服务方案（含工作思路、评估流程、人员配置、工作周期、成果交付标准、质量保障措施等）；

5.机构信誉承诺书、保密承诺书、无不良记录声明（加盖公章）；

6.市医保局要求提供的其他补充证明材料。

所有申报材料需整理成册、加盖单位公章，纸质版一式6份，材料需真实、完整、有效，弄虚作假者一经查实，取消申报资格。

五、申报时间及方式

1.申报时间：自本公告发布之日起7个工作日，逾期不再受理申报材料。

2.申报方式：自公告发布之日起7个工作日内，可将密封报名材料（一式6份）以邮寄或现场递交的形式送至点击登录查看，以报名材料收到日期为准，逾期提交无效。（地址：三亚市吉阳区城运大厦16楼；联系电话：医疗医药待遇科，****）。

六、择优原则

在符合资格条件下，择优选择拟合作单位。

如果报名参加询价会议（询价会议时间另行通知）的单位少于3家，仍可以按照择优原则选择拟合作单位。

七、其他事项

1.本次项目所有申报材料不予退还，各申报机构自行承担申报过程中产生的全部费用。

2.受托机构需严格按照公告要求、服务方案及点击登录查看工作部署开展评估工作，按期保质完成全部任务，主动配合点击登录查看核查、整改及成果完善工作。

3.合作单位承诺对本项目的所有纸质材料、电子文档予以严格保密，未经点击登录查看许可，不得以任何形式向第三方透露。

4.本公告未尽事宜，由点击登录查看负责解释。