附件1
莆田市建设工程设计变更备案表
编号:
一、工程概况
|项目名称|灵川镇何寨社区山塘清淤护坡（魁山及高林）建设工程|建设单位|莆田市****
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|施工单位|浙江澜胜建设工程有限公司|监理单位|品智工程咨询有限公司|
|设计单位|中晟汇创建设发展有限公司|合同造价|****元|
二、设计变更申请
|1、拟设计变更类别|1.非小规模工程（四类）：达到合同价1%-3%（含3%）或金额40-200万元(含200万元)。（）
2.小规模工程：增加造价4-40万元（含40万元），且变更后结算总价不超过400万元。（√）|
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|2、拟设计变更理由|1.因自然灾害等不可抗力造成项目条件发生重大变化的；（）
2.因资源、水文地质、工程地质、考古及调查、勘察等情况有重大变化，需要调整建设方案的；（√）
3.原设计图纸存在缺陷或错误，无法保证施工质量和安全的。（）
4.因政策调整、规划变更、征地拆迁等原因导致需要调整建设方案的。（）
5.有关部门检查、省（市）领导调研视察、市政府文件（或纪要、备忘录）作出书面要求的。（）|
|3、拟设计变更内容|因资源、水文地质、工程地质、考古及调查、勘察等情况有重大变化，需要调整建设方案的，拟对灵川镇何寨社区****
1、山塘清淤根据现场实际复测，山塘护岸线发生改变，按实际山塘线清淤，平均清淤厚度按3米，数量按现场实际结算。
2、因岸线发生变化，根据实际情况对①对岸线里程桩号重新布置调整；②在护岸挡墙设置2m×2m开口，其上设置2m×1m盖板；③护岸挡墙结构形式及布置长度按实际情况调整，详设计变更图纸。
3、DN800钢筋混凝土二级管长度10米延长到12米，结构形式按原设计执行。
4、①山塘护岸桩号K0+118.1-K0+121.9及K0+155.733外侧增加混凝土路面；②在K0+155.733外侧新增路面外围增设护肩挡墙。|

4、预估的造价变更
变更后总造价为****元,本次变更及签证17583元,占合同价0.985%,增项:107709元,减项:90126元。
5、其他附件材料
1、现场签证单、工程联系单等。
三、备案部门意见
6、项目建设及参建单位意见
项目建设单位: (公章)
****
项目施工单位: (公章)
****
项目设计单位: (公章)
年 月 日
项目监理单位: (公章)
****
(非小规模工程四类、小规模工程增加4-40万元且结算总价不超过400万元备案)
项目行政主管部门: (公章)
年 月 日
注:1.本表格一式六份(计算机打印,表格中栏目不够填写时可另附纸说明)。类别和原因在括号内打√即可。2.本表格适用于以下设计变更备案:非小规模工程(四类):达到合同价1%-3%(含3%)或金额40-200万元(含200万元);以及小规模工程:增加造价4-40万元(含40万元)且变更后结算总价不超过400万元。3.设计变更和现场签证造成的造价变更,在报送审批时允许进行增减对抵;主要材料差价调整部分和工期奖罚金额不纳入累计造价中进行审批。

工作联系单

工程名称:灵川镇何寨社区****
编号:001
致:莆田市****
事由:关于山塘清淤面积变化的事宜。
内容:由我公司承建的灵川镇何寨社区****
具体变更以设计单位出具的设计变更图为准,数量以现场实际的为准,妥否,请各参建单位审批确认!
施工单位:浙江澜胜建设工程有限公司
项目经理: 夏焰昌
日 期: 2025 年9月1日

监理单位意见:

监理单位:品智工程咨询有限公司
总监理工程师: 陈星宇
日 期: 2025 年9月1日

设计单位意见:

设计单位:中晟汇创建设发展有限公司
设计代表: 彭仁湖
日 期: 2025 年9月1日

建设单位意见:

建设单位:莆田市****
负责人:
日 期: ****

工程现场签证单

编号: 001

工程名称	灵川镇何寨社区****	监理单位	品智工程咨询有限公司
建设单位	莆田市****	签证部位	山塘
施工单位	浙江澜胜建设工程有限公司	签证内容	山塘清淤泥

签证原因和详细内容:

由我司承建的灵川镇何寨社区****,按《工作联系单 01》确定的方案及设计单位出具的设计变更图纸,经现场量测,主要签证项目及内容如下:

一、山塘清淤:

1、现场实测面积 1194.6m2×3m = 3583.8m3,原清单数量 4897.2m3;
2、淤泥开挖并外弃 5km 减少:3583.8m3 - 4897.2m3 = -1313.4m3
请监理、建设单位对以上增减工程项目及数量给予确认。

施工单位: 浙江澜胜建设工程有限公司
项目经理
日期 23、9、1

监理单位意见:

总/专监理工程师
日期 23、9、1

建设单位意见:

建设单位(代表)
日期 23、9、1

工作联系单

工程名称: 灵川镇何寨社区****
编号: 002
致: 莆田市****
事由: 关于山塘岸线片石混凝土挡土墙变更事宜。
内容: 由我公司承建的灵川镇何寨社区****,原设计山塘岸线在①K0+000-K0+003 及 K0+080-K0+087 设置共计 10m 长高 3.5 米型挡土墙; ②K0+087-K0+165.568 设置长 78.568 米高 4.0 米型挡土墙; ③K0+003-K0+080 设置长 73 米高 5.0 米型挡土墙。因岸线发生变化,根据实际情况,经建设、设计、监理、施工等四方代表现场勘察,并经建设单位同意,拟①对岸线里程桩号重新布置调整; ②在护岸挡墙设置 2m×2m 开口,其上设置 2m×1m 盖板; ③护岸挡墙结构形式及布置长度按实际情况调整。
具体变更以设计单位出具的设计变更图为准,数量以现场实际的为准,妥否,请各参建单位审批确认!
施工单位:浙江澜胜建设工程有限公司
项目经理:
日 期:23 年 9 月 1 日
监理单位意见:
监理单位:品智工程咨询有限公司
总监理工程师:
日 期:2-25 年 9 月 日
设计单位意见:
设计单位:中晟汇创建设发展有限公司
设计代表:
日 期:2-25 年 9 月 1 日
建设单位意见:
建设单位:莆田市****
负责人:
日 期: 年 9 月 1 日

工程现场签证单

编号:002

工程名称	灵川镇何寨社区****	监理单位	品智工程咨询有限公司
建设单位	莆田市****	签证部位	山塘
施工单位	浙江澜胜建设工程有限公司	签证内容	山塘护岸挡土墙
签证原因和详细内容	由我司承建的灵川镇何寨社区**** 一、3.5护岸挡土墙,原设计长度10米,变更后在K0+155.733 - K0+000设置3.3米,减少3.3 - 10 = 6.7m; 1、挖掘机土方(就地堆放用于回填):24.14×(3.3 - 10) = - 161.738m3; 2、1m3挖掘机挖土自卸汽车运输,运距(5km): - 161.738 + 97.082÷0.85 = - 47.524m3 3、土方回填(利用开挖土):14.49×(3.3 - 10) = - 97.083m3 4、松木桩(松木稍径140mm,长4m/根):int(3.02÷0.5)×int(3.3÷0.5)×0.083 - 9.96 = - 96.972m3 5、块石夹桩头(厚0.4m):3.23×(3.3 - 10)×0.4 = - 8.656m3 6、C20片石砼基础(埋石率20%):(0.7×1.2 + (0.7 + 1.2)×0.5÷2 + 0.7×1.82)×(3.3 - 10) = - 17.346m3; 7、C20片石砼挡墙(埋石率20%)(墙厚1.46m):(0.8 + 2.12)×(3.5 - 0.2)÷2×(3.3 - 10) = - 32.281m3; 8、C30砼压顶:0.8×0.2×(3.3 - 10) = - 1.017m3 9、普通标准钢模板制安及拆除:0.2×2×(3.3 - 10)+(3.32 + 3.45)×(3.3 - 10)+(1.2 + 0.7)×(3.3 - 10) = - 60.769m2; 10、碎石反滤包:int(3.3÷1)×3 - 30 = - 21个 11、砌体UPVC排水管埋设管径(DE75mm):int(3.3÷1)×(1.09 + 1.47 + 1.86) - 44.2 = - 30.94m; 12、卵石回填:0.5×1.2×1.6×(3.3 - 10) = - 6.432m3. 二、4.0护岸挡土墙,原设计长度78.568米,变更后在①K0 + 072.7 - K0 + 118.1计45.4米; ②K0 + 121.9 - K0 + 131.9计10米;③K0 + 133.4 - K0 + 155.7计22.3米; 变更减少:变更后45.4 + 10 + 22.3 = 77.7m - 原设计78.568m = - 0.868m; 1、挖掘机土方(就地堆放用于回填):28.72×77.7 - 2096.56 = 134.984m3; 2、1m3挖掘机挖土自卸汽车运输运距(5km):134.984 - 83.331÷0.85 = 36.888m3 3、土方回填(利用开挖土):17.73×77.7 - 1294.29 = 83.331m3 4、松木桩(松木稍径140mm,长4m/根):int(3.22÷0.5)×int(77.7÷0.5)×0.083 - 78.186 = - 0.996m3 5、块石夹桩头(厚0.4m):3.43×(77.7 - 78.568)×0.4 = - 1.191m3 6、C20片石砼基础(埋石率20%):(0.7×1.2+(0.7 + 1.2)×0.5÷2 + 0.7×2.02)×(77.7 - 78.568) = - 2.369m3; 7、C20片石砼挡墙(埋石率20%)(墙厚1.46m):(0.8 + 2.32)×(4 - 0.2)÷2×(77.7 - 78.568) = - 5.146m3; 8、C30砼压顶:0.8×0.2×(77.7 - 78.568) = - 0.139m3 9、普通标准钢模板制安及拆除:压顶模板:0.2×2×(77.7 - 78.568)+挡墙模板:(3.82 + 3.97)×(77.7 - 78.568)+基础模板:(1.2 + 0.7)×(77.7 - 78.568) = - 8.757m2; 10、碎石反滤包:int(77.7÷1)×3 - 23 = - 3个 11、砌体UPVC排水管埋设管径(DE75mm):int(77.7÷1)×(1.09 + 1.47 + 1.86) - 344.76 = - 4.42m; 12、卵石回填:0.5×1.2×1.6×(77.7 - 78.568) = - 0.833m3. 三、5.0护岸挡土墙,原设计长度73米,变更后在①K0 + 000 - K0 + 68.6计68.7米;②K0 + 000左侧靠场地硬位置新增9米; 变更增加:变更后68.7 + 9 = 77.7m - 原设计73米 = 4.7m; 1、挖掘机土方(就地堆放用于回填):39.53×(77.7 - 73) = 185.791m3; 2、1m3挖掘机挖土自卸汽车运输运距(5km):185.791 - 121.213÷0.85 = 43.187m3; 3、土方回填(利用开挖土):25.79×(77.7 - 73) = 121.213m3; 4、松木桩(松木稍径140mm,长4m/根):int(3.62÷0.5)×int(77.7÷0.5)×0.083 - 84.826 = 5.229m3 5、块石夹桩头(厚0.4m):3.83×(77.7 - 73)×0.4 = 4.72m3; 6、C20片石砼基础(埋石率20%):(0.7×1.2+(0.7 + 1.2)×0.5÷2 + 0.7×2.42)×(77.7 - 73) = 14.142m3;

7、C20 片石砼挡墙(埋石率 20%)(墙厚 1.46m):(0.8+2.72)×(5-0.2)÷2×(77.7-73)扣减涵洞位置:-0.82+10.4)/212=37.706m3;
8、C30 砤压顶:0.8×0.2×(77.7-73)扣减涵洞位置:-0.8×0.2×2=0.432m3
9、普通标准钢模板制安及拆除:压顶模板:0.2×2×(77.7-73)+挡墙模板:(4.82+5.01)×(77.7-73)+基础模板:(1.6+0.7)×(77.7-73)=58.891m2;
10、碎石反滤包:int(77.7÷1)×3-219-12 个;
11、砌体 UPVC 排水管埋设 管径(DE75mm):int(77.7÷1)×(1.4+1.78+2.17)-390.55=21.4m;
12、卵石回填:0.5×1.2×1.6×(77.7-73)=4.512m3.
四、在 K0+068.7-K0+072.7 段新增挡墙增高 5.0m 渐变至高 4.0m 护岸挡土墙,计 4.0 米:
1、挖掘机挖土方(就地堆放用于回填):5 米断面+4 米断面:(39.53+28.72)÷2×4=136.5m3;
2、1m3 挖掘机挖土自卸汽车运输 运距(5km):136.5-87.040÷0.85=34.1m3;
3、土方回填(利用开挖土):(25.79+17.73)÷2×4=87.04m3;
4、松木桩(松木桩稍径 140mm,长 4m/根):(int(3.62÷0.5)+int(3.22÷0.5))÷2×int(4÷0.5)×0.083=4.316m3;
5、块石夹桩头(厚 0.4m):(3.83+3.43)÷2×4=14.52m3;
6、C20 片石砼基础(埋石率 20%):5 米断面:(0.7×1.2+(0.7+1.2)×0.5÷2+0.7×2.42)×4÷2+4米断面:(0.7×1.2+(0.7+1.2)×0.5÷2+0.7×2.02)×4÷2=11.476m3;
7、C20 片石砼挡墙(埋石率 20%)(墙厚 1.46m):(0.8+2.72)×(5-0.2)÷2×4÷2
8、(0.8+2.32)×(4-0.2)÷2×2×4=28.752m3;
9、C30 砤压顶:0.8×0.2×4=0.64m3
10、普通标准钢模板制安及拆除:压顶模板:0.2×2×4+5 米挡墙模板:(4.82+5.01)×4÷2+5 米基础模板:(1.6+0.7)×4÷2+4 米挡墙模板:(3.82+3.97)×4÷2+4 米基础模板:(1.2+0.7)×4÷2=45.24m2;
11、碎石反滤包:int(4÷1)×3=12 个;
12、砌体 UPVC 排水管埋设 管径(DE75mm):int(4÷1)×(1.4+1.78+2.17)÷2+int(4÷1)×(1.09+1.47+1.86)÷2=19.54m;
13、卵石回填:0.5×1.2×1.6×4÷2+0.5×1.2×1.6×4÷2=3.84m3.
五、在 K0+066.7-K0+068.7 护岸挡墙设置 2m×2m 开口,其上设置 2m×1m 盖板
1、顶板 顶板厚度 ≤50cm:0.221=0.4m3
2、钢筋制作与安装:64.49÷1000=0.06449t
3、矩形涵洞模板(1)制作 顶板、边墙:2×1+0.2×(1+2)×2=3.2m2
4、钢管脚手架 满堂:(1+1×2)×2×2=12m2
请监理、建设单位对以上增减工程项目及数量给予确认。
施工单位:浙江澜胜建设工程有限公司
项目经理
日期 25.9.1
监理单位意见:
总/专监理工程师
日期 2025.9.1
建设单位意见:
建设单位(代表)
日期 25.9

工作联系单

工程名称: 灵川镇何寨社区****
编号: 003
致:莆田市****
事由:关于圆管涵变更事宜。
内容:由我公司承建的灵川镇何寨社区****
具体数量以现场实际的为准,妥否,请各参建单位审批确认!
施工单位:浙江澜胜建设工程有限公司
项目经理:
日 期: 年 9月1日
监理单位意见:
监理单位:品智工程咨询有限公司
总监理工程师:
日 期: 年 9月 日
设计单位意见:
设计单位:中晟汇创建设发展有限公司
设计代表:
日 期: 年 月 日
建设单位意见:
建设单位:莆田市****
负责人:
日 期: 年 9月 日

工程现场签证单
编号: 003
|工程名称|灵川镇何寨社区****
|—-|—-|—-|—-|
|建设单位|莆田市****签证部位|圆管涵|
|施工单位|浙江澜胜建设工程有限公司|签证内容|圆管涵|
签证原因和详细内容:
由我司承建的灵川镇何寨社区****
一、DN800 钢筋混凝土二级管
增加:原设计长度 10 米,变更后 12 米;
变更增加:12 - 10 = 2 米;
请监理、建设单位对以上增减工程项目及数量给予确认。
施工单位:浙江澜胜建设工程有限公司
项目经理
日 期
监理单位意见:
总/专监理工程师
日 期
建设单位意见:
建设单位(代表)
日 期

工作联系单

工程名称: 灵川镇何寨社区****
编号: 004
致:莆田市****
事由:关于新增场地硬化及护肩圆管涵变更事宜。
内容:由我公司承建的灵川镇何寨社区****
具体变更以设计单位出具的设计变更图为准,数量以现场实际的为准,妥否,请各参建单位审批确认!
施工单位:浙江澜胜建设工程有限公司
项目经理:
日期:25年9月1日

监理单位意见:

监理单位:品智工程咨询有限公司
总监理工程师:
日期:25年9月1日

设计单位意见:

设计单位:中晟汇创建设发展有限公司
设计代表:
日期:25年9月1日

建设单位意见:

建设单位:莆田市****
负责人:
日期:25年9月1日

工程现场签证单

编号:004

工程名称	灵川镇何寨社区****	监理单位	品管工程咨询有限公司
建设单位	莆田市****	签证部位	圆管涵
施工单位	浙江澜胜建设工程有限公司	签证内容	圆管涵

签证原因和详细内容:
由我司承建的灵川镇何寨社区****
二、新增混凝土路面
1、C25 混凝土路面厚度 30cm:49 + 43 = 92m2;
三、新增护肩墙
1、C20 埋石混凝:0.525*26 = 13.65m3
2、普通标准钢模板制安及拆除:(1.0 + 1.1)*26 + 0.525×4 = 56.7m2

请监理、建设单位对以上增减工程项目及数量给予确认。
施工单位:浙江澜胜建设工程有限公司
项目经理
日期 22.5.9.1

监理单位意见:
总/专监理工程师
日期 2025.9.1

建设单位意见:
建设单位(代表)
日期 25.9.1

# 第1页 共1页
## 福建省工程勘察设计图纸
### 库:
本图比例为1:1000,采用2000国家大地坐标系,1985国家高程基准,中央子午线:120
单位名称:中展汇创建议发展有限公
本项目主要设计内容是山塘护岸工程、渠水相、清冰沟,其中护岸长度为165.568m,  为183.9m,DN800水泥混凝土管长度为10m。
业务范围:水利行业乙级,公路行业
(公路)专业乙级。
证号:A**** 有效期至:****
## 中展汇创建设发展有限公司
吴川镇何寨社区****