合同包1中小企业或残疾人福利单位声明函（广州常康医疗器械有限公司）

十一、中小企业声明函

（以下格式文件由供应商根据需要选用）
中小企业声明函（所投产品制造商为中小企业时提交本函，所属行业应符合采购文 件中明确的本项目所属行业）

中小企业声明函（货物）

本公司郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库﹝2020﹞46 号）的规定，本公司参加（广州****中心医院））的（广州医科大学附属第一医院横琴医院（横琴粤澳深度合作区中心医院）医疗设备采购项目）采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关 企业的具体情况如下：
1.3D 高清电子腹腔镜系统（标的名称），属于（工业）行业；制造商为（广州 明医医疗科技有限公司），从业人员_18_人，营业收入为 212.91 万元，资产总额为 264.04 万元 1，属于（小型企业）；
2. / （标的名称），属于/（采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为（企 业名称），从业人员__/__人，营业收入为 / 万元，资产总额为/万元 1，属于（中型企 业、小型企业、微型企业）；
……
以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在 与大企业的负责人为同一人的情形。

本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

企业名称（盖章）：广州常康医疗器械有限公司 日期：2025 年 1 月 3 日

1：从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立 企业可不填报
2：投标人应当对其出具的《中小企业声明函》真实性负责，投标人出具的《中小 企业声明函》内容不实的，属于提供虚假材料谋取中标。在实际操作中，投标人希望获 得中小企业扶持政策支持的，应从制造商处获得充分、准确的信息。对相关制造商信息 了解不充分，或者不能确定相关信息真实、准确的，不建议出具《中小企业声明函》。

中小企业声明函（承建本项目工程为中小企业或者承接本项目服务为中小企业时提 交本函，所属行业应符合采购文件中明确的本项目所属行业）

60