县医疗保障局2024年打击欺诈骗保专项行动第三方辅助服务采购项目询价公告

根据《自治区医疗保障局关于开展打击欺诈骗保专项行动的通知要求》，我局拟采用询价方式进行采购，委托第三方辅助开展专项行动，具体要求如下：

一、项目名称

点击登录查看2024年打击欺诈骗保专项行动第三方辅助服务采购项目。

二、项目内容

（一）项目预算：4.0万元

（二）项目类别：采购服务

（三）检查时间范围：重点检查****—****期间医保基金使用和管理情况，如有需要可延伸检查至****。

（四）检查对象及数量：19家乡镇卫生院，1家民营医院（海原尔康医院），不少于20家的定点零售药店。

（五）人员配备：本项目要求第三方机构配备具有计算机技术和医学相关专业技术人员。

（六）项目实施内容: 一是根据区局下发的全市定点医药机构医保结算数据和疑似违规数据，重点围绕自治区医保局下发的《专项行动核查的典型问题》，对全量数据和疑似违规数据进行进一步梳理、分析、筛查并整理； 二是配合医保部门对被检查定点医药机构等监管主体进行现场检查； 三是在现场检查过程中配合医保部门完成疑点数据筛查、病历与清单审核、线索认定、实地检查证据提取、问题确认锁定等工作，特别在违法违规金额认定过程中，配合医保部门保质保量完成数据清洗工作，确保数据质量； 四是根据现场检查发现的疑似违规线索，以大数据筛查分析等方法对相关医疗机构的疑似违规情况和数据进行筛查、梳理和汇总; 五是根据需要，配合完成其它医保基金监管工作。

三、资格要求

（一）须具有独立法人或独立承担民事责任的能力资格，为国内注册且有效经营范围具备生产或经营本次采购项目要求的供应商；

（二）取得营业执照的合法第三方机构（具备相应资质的信息技术服务机构、商业保险机构、会计机构）;

（三）第三方机构应具有独立承担民事责任的能力、内部管理和监督制度健全完善、能提供服务所必需的设施设备、人员和专业技术能力、信用状况良好;

（四）信息技术人员熟悉医药机构信息系统，能从各种数据库后台提取并筛查和比对数据,熟练使用Oracle、DB2、MySQL、SQLServer等数据库;

（五）对在“信用中国”(www.creditchina.gov.cn)列入失信被执行人、企业经营异常名录和重大税收违法案件当事人名单的供应商，不得参与本次采购活动。

四、供应商提交材料要求

有意接受本次邀约的服务机构，请于11月20日18:00前将有关资料送达点击登录查看。具体材料及报价事宜，联系人：高英峰，联系电话：****。

（一）报名时需提供以下资料：1.《点击登录查看2024年打击欺诈骗保专项行动第三方辅助服务采购项目报名表》（附件1）一份；2.营业执照复印件（需加盖单位公章）一份；3.近3年内在经营活动中没有重大违法记录的书面声明（须盖公章），有行贿犯罪记录的不得参与本次采购活动。

（二）报价时需提供以下材料：1.有效的企业法定代表人（负责人）身份证正反面复印件（须盖公章）；2.有效的法定代表人授权委托书原件和被授权人身份证正反面复印件（委托代理时必须提供，须盖公章）；3.关于本项目的报价单（须盖公章）（附件2）。

五、询价规则

根据“符合采购需求且报价最低”的原则确定一家服务机构。

六、询价时间、地点

****下午3：00在点击登录查看二楼会议室。

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