院内询价公告

院内询价公告

发布日期：（略）

我院拟采购（略）（详见清单）。（略）来我院参加院内询价。现将有关事项告知如下：

1、询价时间：（略）

2、询价地点：北院行政楼四楼4019室（暂定），如有变动见通知；

3、要求：在满足临床需求和产品要求的前提下，请优先（略），其次是其它性价比较高的产品。

4、（略）：

1）请按表格1的格式填写好两份报价清单、配置清单、省内收（略）

2)单价10万元以上的医疗设备须提供生产企业或销售代理的授权书；（提供相关产品在其它医院或地方的合同、发票、中标通知书等，最好是省内同级医院至少三份。）

3)医疗设备提供3份产品彩页，近两年内市场成交价（中标（略），如是合同复印件请加盖红章并签字承诺与原件一致）的相关材料；提供有效期内与本项目相关经营范围的工商营业执照、（略）

4）如该设备涉及耗材，应在省、市耗材中标目录内。

5）如有疑问，请致电咨询：（略）（采购科），（略）（监督检查察室）。

**市人民医院采购科

2024.5.2

表格1：

院内询价报价清单

（**市人民医院）

序号	名称	规格、型号	单价（元）	生产企业名称	产品备案凭证号或注册证号	1、是否中小企业 2、配置清单（必填） 3、所需耗材、价格（必填） 4、用户名单 5、产品优势（必填） 6、是否要对接医院信息系统
1
2
3
4
5
6
…
总价： 元

报价单位（加盖单位红章）： （略）

联系人： （略）

表格2：

中小企业声明函

本公司（联合体）郑重声明，根据《（略）（财库﹝2020﹞46 号）的规定，本公司（联合体）参加单位名称的项目名称采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业（含联合体中（略）） 的具体情况如下：

1、（项目名称），属于 招标文件中明确的所属行业），制造商为（企业名称），从业人员 人，营业收入为 万元，资产总额为 万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；

2、（项目名称），属于 招标文件中明确的所属行业），制造商为（企业名称），从业人员 人，营业收入为 万元，资产总额为 万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；……

以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。

本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

企业名称（盖章）

日期：

注：1、从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企业可不填报。

2、不符合小型、微型企业条件的不需提供。

使用部门	物资名称、拟采（略）	产品要求
核医学科	铅衣3套	长袖
	铅围脖5个
	铅眼镜2幅
	注射防护套2套
医学装备资产管理科	呼吸机质控用气流分析仪1台
消毒供应中心	工业（略）	除湿量：（略）
放疗中心	前置式除湿机5台	除湿量：（略）
病案室	病案翻拍约500万页	以实（略）

附件：